お申込ﾌｫｰﾑ

■お申込み入力■

※印は必須です｡必須入力です

担保としてご検討されている不動産

◆担保物件種類※

◆担保物件所在地※

都道府県名から入力。マンションの場合は室番号まで入力してください。
◆土地面積※
坪　m²
◆建物築年数※
年
◆不動産担保による借入状況※
万円

お申込者様について※

◆お申込金額※
万円
◆ご利用目的※

◆ご利用状況※
合計件　万円
銀行､信販､ｸﾚｼﾞｯﾄは含みません
◆お名前※
⇒姓

⇒名

⇒姓(ｶﾀｶﾅ)

⇒名(ｶﾀｶﾅ)

◆性別※

◆生年月日※
年
月　日
◆郵便番号※
－

郵便番号を入力し｢住所検索｣ﾎﾞﾀﾝを押すと住所が入力されます。
◆住所※

市区町村

番地・建物名

◆ご自宅お電話番号
ご自宅に電話の無い場合は記入しなくても構いません。
－－
◆携帯電話番号※
(半角数字)
－－
◆ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ※

ﾄﾞﾒｲﾝ拒否をされている方は「@aiai-universal.co.jp」からのﾒｰﾙを許可して下さい。

ご勤務先について

◆会社名※

◆ご勤務先所在地※

◆ご勤務先電話番号※
－－
◆年収※
年収(税込み) 万円
◆雇用形態※